Saxenda - dawkowanie i titracja krok po kroku

Saxenda zawiera liraglutyd, lek z grupy agonistów GLP-1 stosowany w leczeniu otyłości i nadwagi u dorosłych. Jest to lek na receptę (Rp), podawany w formie zastrzyku podskórnego z wstrzykiwacza (pena). Charakterystyczny dla tej terapii jest okres wprowadzający, czyli titracja - zaplanowane, stopniowe dochodzenie do dawki docelowej. Ten etap decyduje o tym, jak dobrze zniesiesz leczenie, dlatego warto rozumieć jego logikę.

Schemat titracji krok po kroku

Dawkę zwiększa się o 0,6 mg w odstępach co najmniej jednotygodniowych. Standardowy schemat wygląda tak:

Dawka startowa 0,6 mg nie jest dawką leczniczą, służy tylko lepszemu przyzwyczajeniu przewodu pokarmowego do leku. Jeśli zwiększenie do kolejnego poziomu jest źle tolerowane, lekarz może zatrzymać się na danym kroku o tydzień dłużej albo zwolnić tempo. Dawek wyższych niż 3,0 mg dziennie się nie stosuje. Ten sam schemat opisujemy skrótowo na stronie o dawkowaniu leku.

Dlaczego dawkę zwiększa się stopniowo

Najczęstsze działania niepożądane Saxendy dotyczą przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka i zaparcia. Pojawiają się głównie na początku terapii i po każdym zwiększeniu dawki, a potem zwykle słabną, gdy organizm się przystosuje. Powolna titracja rozkłada to obciążenie w czasie, zamiast rzucać organizm od razu na pełną dawkę. Dzięki temu więcej osób jest w stanie w ogóle dotrwać do dawki docelowej. Jeśli nudności są uciążliwe, pomaga jedzenie mniejszych porcji i unikanie tłustych, ciężkich posiłków. O typowym przebiegu pierwszych tygodni piszemy więcej w osobnym poradniku.

Jak i gdzie podawać zastrzyk

Saxendę wstrzykuje się podskórnie, czyli w warstwę tłuszczu tuż pod skórą. Zalecane miejsca to brzuch, przednia część uda lub ramię. Miejsca wkłucia należy zmieniać (rotacja), żeby nie podrażniać wciąż tego samego fragmentu skóry. Leku nie podaje się dożylnie ani domięśniowo.

Kilka praktycznych zasad z ulotki:

• Podawaj lek raz dziennie o tej samej porze - może to być rano lub wieczorem, ważne żeby pora była stała i łatwa do utrzymania.
• Porę można oderwać od posiłków - Saxendę przyjmuje się niezależnie od jedzenia.
• Do każdego wstrzyknięcia zakładaj nową igłę, a po zastrzyku ją usuwaj i wyrzucaj do pojemnika na ostre odpady.
• Jeden pen jest przeznaczony wyłącznie dla jednej osoby - nawet po zmianie igły nie dziel się nim z nikim.

Jeden wstrzykiwacz zawiera 18 mg liraglutydu w 3 ml roztworu i pozwala nastawić potrzebną dawkę na skali pena. Zawsze warto przećwiczyć obsługę wstrzykiwacza według instrukcji dołączonej do opakowania.

Co zrobić przy pominiętej dawce

Zdarza się zapomnieć o zastrzyku. Jeśli przypomnisz sobie tego samego dnia, przyjmij dawkę wtedy, gdy sobie przypomnisz. Jeśli zbliża się już pora kolejnej dawki, opuść pominiętą i po prostu wróć do normalnego schematu następnego dnia. Nigdy nie podwajaj dawki ani nie dokładaj dodatkowej, żeby nadrobić pominiętą - grozi to nasileniem dolegliwości żołądkowych. Gdy przerwa wyniesie ponad 3 dni, skontaktuj się z lekarzem, bo leczenie zwykle wznawia się od dawki 0,6 mg i ponownej titracji, żeby uniknąć nudności przy powrocie do leku.

Jak przechowywać wstrzykiwacz

Przed pierwszym użyciem pen przechowuj w lodówce, w temperaturze 2-8 st. C. Po pierwszym otwarciu wstrzykiwacz można używać przez maksymalnie 30 dni, przechowując go w temperaturze poniżej 30 st. C lub w lodówce. Leku nie wolno zamrażać, a wstrzykiwacz z zamrożoną zawartością trzeba wyrzucić. Trzymaj pen z założoną nasadką, żeby chronić roztwór przed światłem. Nie używaj leku, jeśli roztwór jest mętny lub zmienił barwę.

Kiedy lekarz ocenia skuteczność

Dawkowanie to nie tylko dojście do 3,0 mg, ale też kontrola efektu. Obowiązuje tu tak zwana reguła 12 tygodni: jeśli po 12 tygodniach stosowania dawki docelowej 3,0 mg dziennie nie doszło do spadku masy ciała o co najmniej 5% wartości wyjściowej, dalsze leczenie zwykle się przerywa, bo prawdopodobieństwo istotnej korzyści jest małe. To moment, w którym lekarz razem z pacjentem ocenia, czy kontynuować, czy rozważyć inną strategię. Sama farmakoterapia działa najlepiej w połączeniu ze zmianą diety i większą aktywnością fizyczną.